Les médecins et les infirmières voient

Les scientifiques qui ont équipé les chirurgiens de masques transparents ont découvert que les patients leur donnaient des notes plus élevées pour leur empathie et leur expliquaient clairement les choses par rapport aux médecins qui portaient des masques chirurgicaux typiques.

Les résultats, publiés jeudi dans la revue JAMA Surgery, mettent en évidence un effet secondaire malheureux du port de masque universel en médecine – et un moyen possible d'aider à le surmonter.

Le Dr Muneera Kapadia, chirurgien colorectal à la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, a déclaré que l'étude avait été inspirée par un commentaire fait par l'un de ses patients au début de l'été, alors que la pandémie de COVID-19 avait déjà fait des masques une tenue standard en milieu hospitalier.

Doc, vous savez, vous m'avez enlevé la moitié du côlon, et je ne sais même pas à quoi vous ressemblez, Kapadia se souvient que le patient lui a dit.

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À ce moment-là, Kapadia et son patient avaient passé pas mal de temps ensemble. Elle l'avait rencontré à la clinique, elle l'avait opéré et elle l'avait revu tous les jours depuis. Mais ce commentaire, juste au moment où il partait, est resté avec elle.

"Je pense que les masques ont un impact plus important sur nos relations que nous – en tant que médecins, prestataires et chirurgiens en particulier – que nous ne le réalisons en quelque sorte", a déclaré Kapadia, l'auteur principal de l'étude.

Les masques ont prouvé leur valeur d'innombrables fois pour empêcher la propagation du coronavirus qui cause le COVID-19. Un masque facial empêche le porteur de propager des gouttelettes chargées de virus s'il est infecté, et il réduit le risque de respirer des gouttelettes chargées de virus provenant d'autres personnes.

Cela dit, ils présentent un inconvénient notable : nous ne pouvons pas voir les visages des gens - et donc leurs expressions - du nez vers le bas. Et nous ne pouvons pas toujours nous entendre aussi facilement qu'avant.

Kapadia s'est demandé : quelle différence cela fait-il pour les patients, qu'ils puissent ou non voir le visage de leur chirurgien ?

Californie

Alors que les hôpitaux font face aux cas de coronavirus, les patients sourds et malentendants sont confrontés à de plus grands obstacles pour accéder à des logements qui les aident à comprendre ce que disent les médecins.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Ian Kratzke, résident en chirurgie à l'UNC Chapel Hill dont le site Web répertorie un talent caché pour les achats en ligne, est tombé sur des masques inhabituels en plastique transparent. Cela permet aux autres de voir la bouche du porteur - la majeure partie de son visage, en fait. Les masques ont une cote équivalente aux masques chirurgicaux traditionnels et ont été autorisés à être utilisés par la Food and Drug Administration en avril.

Pour tester les masques, Kapadia, Kratzke et leurs collègues ont mis en place une expérience. Ils ont recruté 15 chirurgiens et leur ont assigné au hasard un masque transparent ou un masque chirurgical standard lorsqu'ils voyaient des patients qu'ils n'avaient jamais rencontrés auparavant. (Tous les patients portaient leurs propres masques, et aucun d'entre eux n'était transparent.)

Une fois la visite à la clinique terminée, un chercheur a interrogé les patients sur leur expérience. Au total, l'équipe de l'étude s'est entretenue avec 100 patients qui avaient vu des chirurgiens porter des masques transparents et 100 patients qui avaient vu des chirurgiens porter des masques traditionnels. Les patients jugés à haut risque, pour lesquels le port du masque N95 par les soignants était recommandé, ont été exclus de l'étude.

Les patients des deux groupes ont classé la capacité de leur chirurgien à écouter, répondre aux questions, faire preuve de respect et passer du temps avec eux à peu près au même niveau élevé - au moins 95 % des 100 patients ont classé les chirurgiens positivement dans chaque catégorie.

Les avantages des masques transparents sont apparus lorsque les patients ont évalué la clarté des explications des chirurgiens (95 % pour les masques transparents contre 78 % pour les masques traditionnels), leur connaissance de l'histoire du patient (100 % contre 78 %), l'empathie du chirurgien (99 % contre 85 %), leur niveau de confiance dans les décisions du chirurgien (94 % contre 72 %) et leur impression globale des masques (100 % contre 72 %).

Sciences et médecine

Une étude généralisée portant sur près de 200 000 adultes américains hospitalisés avec le COVID-19 a révélé que les patients les plus âgés étaient 19 fois plus susceptibles de mourir que les patients les plus jeunes.

En fin de compte, davantage de patients semblaient avoir le sentiment de mieux comprendre leur chirurgien – et que leur chirurgien sympathisait avec eux – lorsque ces chirurgiens portaient des masques transparents au lieu de masques traditionnels qui masquaient leur visage.

"Nous ne reconnaissons probablement pas aussi bien que nous le devrions que les gens sont parfois malentendants, alors ils lisent probablement nos lèvres plus que nous ne le pensions", a déclaré Kapadia. C'est particulièrement important étant donné que les masques peuvent étouffer le son. Au-delà de cela, "si vous regardez les signaux faciaux des gens quand ils parlent, pour nous dire s'ils sont sérieux, s'ils sont heureux s'ils sont tristes, ce genre de choses et je pense que nous manquons ces choses quand la moitié du visage est couverte. "

Dans un éditorial accompagnant l'article, le Dr Margaret Schwarze et le Dr Elle Kalbfell de l'Université du Wisconsin à Madison ont souligné que, bien que le port de masques à l'extérieur de la salle d'opération soit devenu normal pour les chirurgiens, l'étude montre qu'il n'est peut-être pas si facile pour les patients de s'adapter.

"La confiance est la pierre angulaire des soins chirurgicaux", ont-ils écrit. "Sans cela, les patients ne nous laisseraient pas les opérer ou ne feraient pas confiance à notre jugement pour renoncer à la chirurgie. Et la façon dont nous parlons peut être plus importante que ce que nous disons. En tant que chirurgiens, nous faisons beaucoup de choses audacieuses car elles améliorent les soins aux patients, et le port d'un masque transparent avec de nouveaux patients devrait en faire partie."

Alors que les masques transparents ont rencontré un succès retentissant auprès des patients, les chirurgiens qui les portaient ont eu une réponse plus mitigée. Huit chirurgiens sur 15, soit 53 %, ont déclaré qu'il était peu probable qu'ils choisissent le masque transparent plutôt que leur masque couvert standard. Certains se sont plaints de l'ajustement, d'autres de la buée. Certains se sont demandé si les masques – qui sont classés au niveau 3 de l'ASTM, équivalent aux masques chirurgicaux standard – étaient vraiment aussi efficaces que ceux auxquels ils étaient habitués.

Quatre chirurgiens ont cependant mentionné qu'ils seraient plus susceptibles de porter un masque transparent si les patients montraient qu'ils le préféraient.

Pour sa part, Kapadia a déclaré que l'étude n'était pas tant un argumentaire pour des masques transparents spécifiques qu'une fenêtre sur un problème de soins aux patients à l'ère de la pandémie.

"Je pense que nous avons identifié un problème; je ne sais pas si nous avons complètement identifié la solution", a-t-elle déclaré. "Dans mon esprit, le port potentiel d'un masque transparent peut aider à atténuer certains des problèmes que nous avons découverts, mais je pense vraiment qu'il s'agit de réaliser que lorsque nous portons un masque, ce qui est important du point de vue de la sécurité, cela affecte notre communication avec les patients."

Californie

Lorsque la pandémie de COVID-19 a commencé le printemps dernier, le Dr Scott Kobner savait que l'histoire se déroulait. Bientôt, il a commencé à se présenter à l'hôpital pendant ses jours de congé avec ses appareils photo Leica M6 et M10.

Cela signifie que les prestataires de soins de santé doivent probablement faire plus d'efforts pour s'assurer que les patients comprennent ce qu'on leur dit, et peut-être être un peu plus délibérés en démontrant verbalement leur empathie. Des efforts comme ceux-ci pourraient contribuer à renforcer la relation médecin-patient en ces temps sans précédent.

"C'est une étude fascinante", a déclaré le Dr Monica Gandhi, spécialiste des maladies infectieuses à l'UC San Francisco qui n'a pas participé à l'étude.

"Ce fut une année difficile à bien des égards, mais l'un est l'aspect de l'empathie", a déclaré Gandhi. "Une partie d'être médecin consiste simplement à s'asseoir face à face avec le patient et à lui parler, et le masque l'empêche, il n'y a tout simplement pas de doute."

Gandhi a ajouté que la semaine dernière, elle avait retiré son masque afin de réconforter un patient profondément déprimé. (Elle et son patient avaient été vaccinés.)

"Il était impératif pour moi de me connecter à lui en tant qu'être humain", a-t-elle déclaré. "Je pense donc que cette [étude] est incroyable et a tout à fait du sens pour moi."