Le masquage Daylong N95 modifie la fréquence cardiaque et la respiration

par Nicole Lou, rédactrice principale, MedPage Today 9 juin 2023

De petits changements physiologiques peuvent résulter du port d'un masque N95 toute la journée, y compris lors d'exercices légers, selon un petit essai. On ne sait pas si cela a des implications pratiques pour les utilisateurs de masques, car les physiologistes de l'exercice ont déclaré qu'ils n'étaient pas convaincus par les données.

Comparativement à des témoins non masqués, 15 jeunes volontaires sains randomisés pour porter un masque N95 pendant 14 heures (de 8 h à 22 h) dans une chambre métabolique avaient une fréquence respiratoire réduite et une saturation en oxygène inférieure par oxymétrie de pouls dans la première heure, tandis que la fréquence cardiaque augmentait légèrement (changement moyen +3,8 battements/min) à partir de 2 heures jusqu'à ce que les masques se retirent, ont rapporté Weiqing Wang, MD, PhD, du Centre national de médecine translationnelle de Shanghai et de l'Université Jiaotong de Shanghai en Chine, et ses collègues .

Au cours d'un exercice d'intensité légère deux fois par jour, la cohorte masquée a vu sa fréquence cardiaque (+7,8 battements/min) et sa tension artérielle (+6,1/5,0 mm Hg) grimper relativement plus haut, avec une respiration plus lente (-4,3 respirations/min) et une saturation en oxygène plus faible (-0,66%). L'exercice du matin coïncidait avec une dépense énergétique légèrement supérieure (+0,5 kJ) et une oxydation des graisses (+0,01 g/min).

Après 14 heures de masquage, les volontaires présentaient également un pH sanguin veineux inférieur et une trajectoire descendante du pH artériel calculé. Comme prévu, ils ont déclaré ressentir plus d'inconfort avec le masque N95 par rapport à l'absence de masque, ont noté les auteurs dans leur lettre de recherche publiée dans JAMA Network Open.

"Les résultats contribuent à la littérature existante en démontrant que le port du masque N95 pendant 14 heures a affecté de manière significative les paramètres physiologiques, biochimiques et de perception", ont écrit Wang et son équipe. "Bien que les individus en bonne santé puissent compenser cette surcharge cardio-pulmonaire, d'autres populations, telles que les personnes âgées, les enfants et les personnes atteintes de maladies cardio-pulmonaires, peuvent subir une compensation compromise."

Cependant, les cliniciens qui ont parlé à MedPage Today ont mis en garde contre l'interprétation des résultats au-delà de la portée des données limitées et ont partagé leurs préoccupations concernant la méthodologie de l'étude telle que publiée.

Susan Hopkins, MD, PhD, physiologiste de l'exercice à l'Université de Californie à San Diego, a noté que la baisse de -0,66% de la saturation en oxygène est finalement "biologiquement insignifiante et sans importance" car "l'erreur de mesure de la plupart des oxymètres de pouls est bien supérieure à cela". De même, les changements de fréquence cardiaque sont faibles, a-t-elle ajouté.

De plus, Hopkins a souligné le manque de mesures du pH artériel, de la pression partielle d'oxygène et de la pression partielle de dioxyde de carbone signalées, ainsi que les informations manquantes sur le débit cardiaque. Enfin, elle a ajouté que le manque de détails sur la façon dont la respiration était mesurée dans l'essai était une préoccupation.

"Ils portent ce N95, donc on ne sait pas comment ils pourraient mesurer à quel point ils respirent. Ils ne peuvent pas avoir de masque métabolique qui serait capable de quantifier la respiration", a convenu Erik Van Iterson, PhD, MS, directeur de la réadaptation cardiaque à la Cleveland Clinic.

Le masque N95 est conçu pour filtrer 95 % des particules d'air de 2,5 µm ou moins de diamètre. Largement utilisés comme protection personnelle pendant la pandémie de COVID-19, ces masques sont recommandés comme bouclier contre les polluants environnementaux, comme la fumée des feux de forêt qui circule actuellement dans certaines régions du pays.

Malgré les allégations de stress cardio-pulmonaire par le groupe de Wang, le masquage semble être un choix sûr pour la protection personnelle.

« Dois-je respirer la suie des incendies de forêt ou dois-je risquer de porter un masque et d'avoir un effet négatif sur mon système cardiovasculaire ? Van Iterson a posé de manière rhétorique. "Je dirais de porter le masque si vous n'avez pas d'autres conditions préexistantes qui compromettraient votre capacité à respirer. Si vous êtes un adulte généralement en bonne santé, portez le masque si vous craignez que la suie ne contamine de nombreuses régions des États-Unis"

L'essai randomisé a été mené en laboratoire avec 30 participants en bonne santé (âge moyen 26,1 ans, 50 % de femmes) répartis entre des groupes masqués et non masqués de 15 personnes chacun. En passant une journée dans une chambre métabolique, les participants ont vu leur apport alimentaire contrôlé et ont été chargés de faire de l'exercice pendant 30 minutes le matin et l'après-midi à 40 % (intensité légère) et 20 % (intensité très légère) de leur consommation maximale d'oxygène.

Des échantillons de sang veineux ont été prélevés avant et 14 heures après l'intervention pour l'analyse des gaz sanguins et des métabolites.

Wang et ses collègues ont rapporté que les niveaux de métanéphrine et de normétanéphrine étaient augmentés parmi la cohorte masquée, suggérant une sécrétion élevée d'épinéphrine et de norépinéphrine qui aurait "provoqué une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle".

Il n'y a cependant aucune explication à la diminution de la respiration avec le port du masque.

Des études sur les masques de la période pandémique ont montré "que les masques induisent en fait une élévation de la respiration - par opposition à [une diminution], ce qui n'a tout simplement pas de sens. Le fait qu'il y ait un masque sur votre visage, vous vous exercez davantage, ne serait pas un signal pour ralentir la respiration ", a déclaré Van Iterson.

Hopkins a déclaré que "le message à retenir est que les masques rendent votre visage chaud et nous n'aimons pas cela. Cela affecte les sentiments subjectifs d'être conscient de votre respiration, c'est-à-dire la dyspnée, mais a un effet minime ou nul sur tout paramètre physiologique significatif. "

Nicole Lou est journaliste pour MedPage Today, où elle couvre l'actualité de la cardiologie et d'autres développements en médecine. Suivre

Divulgations

L'étude a été financée par des subventions du programme national clé de recherche et de développement de Chine et une subvention de l'université locale de Shanghai.

Wang, Hopkins et Van Iterson n'ont rien divulgué.

Source principale

Réseau JAMA ouvert

Référence source : Bao R, et al "Évaluation du stress cardio-pulmonaire induit par le masque : un essai croisé randomisé" JAMA Netw Open 2023 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.17023.